Eine Fallpauschale (Diagnosis Related Group – DRG) bildet die Grundlage für die Vergütung von Leistungen pro stationärem und teilweise auch ambulantem (Hybrid-DRGs) Behandlungsfall im deutschen Gesundheitssystem. Sie wird anhand der kodierten Diagnosen (Haupt- und Nebendiagnosen) nach dem aktuellen ICD-10-GM-Katalog sowie anhand der Prozeduren nach dem aktuellen OPS-Katalog (Operationen- und Prozedurenschlüssel) unter Berücksichtigung von Faktoren wie Verweildauer, Geschlecht, Komplikationen und Alter ermittelt.

Fallpauschalen sind standardisierte Pauschalbeträge, die für die Behandlung bestimmter Krankheitsbilder oder medizinischer Eingriffe festgelegt werden.